[vc_row][vc_column width=”1/2″][vc_column_text css=””]
Dane kandydata:
Imiona i nazwisko: [2173] [2174]
PESEL: [2175]
Data i miejsce urodzenia: [2176], [2177]
Adres: [2179] [2180], [2178]
Telefon kandydata: [2181]
Adres email kandydata: [2182]
Obecna szkoła ponadpodstawowa: [2183]
Kandydat do klasy: [2184][/vc_column_text][/vc_column][vc_column width=”1/2″][vc_single_image image=”7134″ img_size=”150×150″ alignment=”center”][/vc_column][/vc_row][vc_row][vc_column][vc_column_text css=””]
Dane opiekuna prawnego kandydata:
Imię i nazwisko opiekuna prawnego: [2187] [2188]
Telefon kontaktowy do opiekuna prawnego: [2189]
Adres e-mail do opiekuna prawnego: [2190]
Adres opiekuna prawnego: [2192] [2193], [2191]
Jestem zainteresowany/-a Bursą szkolną: [2194]
Jestem zainteresowany/-a obiadami w szkole: [2196]
Zgody obowiązkowe:
- [2199]
- [2200]
- [2201]
- [2202]
………………………………………………………………………………………………………… [2204]
(podpis opiekuna prawnego osoby małoletniej)
[/vc_column_text][/vc_column][/vc_row][vc_row][vc_column][/vc_column][/vc_row]